Infezione da Chlamydia Trachomatis

 

Agente eziologico:

Chlamydia trachomatis, sierotipi da D a K. L'infezione genitale da C.trachomatis è frequente (3%-5% delle donne sessualmente attive) e spesso decorre sia nell'uomo che nella donna in modo totalmente asintomatico. Nei paesi dell'Europa Occidentale tale infezione è causa del 40% delle uretriti maschili.

Fattori di rischio:

età < 25 anninuovo partner sessuale o recenti rapporti sessuali con più di un partnermancato uso di contraccetivi di barriera (condom)
uso di pillola contraccetivadonne al termine della gravidanza

 

Caratteristiche cliniche:

UOMO

DONNA

Asintomaticità (>50%) Asintomaticità (80%)
Presenza di secrezioni uretrali sanguinamento intermestruale o postcoitale
Disuria dolore in basso addome
infezioni rettali (spesso asintomatiche -secrezioni vaginali purulente o con secrezioni anali, proctiti) cervicite mucopurulenta e/o sanguinamento da contatto
infezioni faringee (asintomatiche) infezioni faringeee ed anali

Questa infezione può colpire il neonato, nel passaggio nel canale del parto, causando una infezione dalla gravità variabile, dalla asintomaticità, alla congiuntivite e alla polmonite. 


Complicanze:

Uomo:

Donna:

Neonato:

epididimite congiuntivite polmonite
congiuntivite annessite congiuntivite
  periepatite  
  malattia infiammatoria pelvica  
  gravidanza ectopica  
  sterilità  

Diagnosi: 

Tests immunologici per l'identificazione genica (PCR, LCR, TMA etc.).Test immunologici (ELISA, immunofluorescenza) per l'identificazione di antigeni.Isolamento in coltura cellulare.Ricerca di anticorpi mediante tecnica di fluorescenza diretta.

 


Terapia:

 

  1. Infezione da Chlamydia trachomatis(infezione cervicale, uretrale, congiuntivite) nel soggetto adulto (> 45 Kg) 

    PRIMA SCELTA 

Azitromicina cpr 500 mg, 2 in singola doseDoxiciclina cpr 100 mg, 1 x 2/die per 7 giorni

 

SECONDA SCELTA 

- Eritromicina base cpr 500 mg, 1 x 4/die per 7 giorni- Eritromicina etilsuccinato cpr 800 mg, 1 x 4/die per 7 giorni- Ofloxacina cpr 200 mg, 1 x 2/die per 7 giorni

Necessità di trattare anche il partner



  1. Infezione da Chlamydia trachomatis(infezione cervicale) nella donna gravida 

    PRIMA SCELTA

Eritromicina base cpr 500 mg, 1 x 4/die per 7 giorniAmoxicillina cpr 500 mg, 1 x 3/die per 7 giorni

 

SECONDA SCELTA 

Eritromicina base cpr 250 mg, 1 x 4/die per 14 giorniEritromicina etilsuccinato cpr 800 mg, 1 x 4/die per 7 giorni - Eritromicina etilsuccinato cpr 400 mg, 1 x 4/die per 14 giorni - Azitromicina cpr 500 mg, 2 cpr in singola dose

Necessità di trattare anche il partner

 

  1. Infezione da Chlamydia trachomatisnel bambino (< 45 Kg) (infezione uro-genitale) e nei neonati (ophtalmia neonatorum, polmonite)

Eritromicina base 50 mg/Kg/die (divise in 4 dosi) giornalmente per 10-14 giorni

 

Gestione e trattamento del partner: 


E' necessario trattare il partner sessuale dei soggetti con infezione da Chlamydia. Nel caso di un soggetto sintomatico, vengono considerati potenzialmente a rischio di contagio tutti i partners con i quali si è avuto un contatto sessuale nelle ultime quattro settimane. Si ritiene che il periodo caratterizzato dall'assenza di sintomi possa durare fino a sei mesi o comunque dal momento dell'ultimo atto sessuale.

 

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