Infezione da Chlamydia Trachomatis
Agente eziologico:
Chlamydia trachomatis, sierotipi da D a K. L'infezione genitale da C.trachomatis è frequente (3%-5% delle donne sessualmente attive) e spesso decorre sia nell'uomo che nella donna in modo totalmente asintomatico. Nei paesi dell'Europa Occidentale tale infezione è causa del 40% delle uretriti maschili.
Fattori di rischio:
età < 25 anninuovo partner sessuale o recenti rapporti sessuali con più di un partnermancato uso di contraccetivi di barriera (condom)
uso di pillola contraccetivadonne al termine della gravidanza
Caratteristiche cliniche:
| UOMO |
DONNA |
| Asintomaticità (>50%) | Asintomaticità (80%) |
| Presenza di secrezioni uretrali | sanguinamento intermestruale o postcoitale |
| Disuria | dolore in basso addome |
| infezioni rettali (spesso asintomatiche -secrezioni vaginali purulente o con secrezioni anali, proctiti) | cervicite mucopurulenta e/o sanguinamento da contatto |
| infezioni faringee (asintomatiche) | infezioni faringeee ed anali |
Questa infezione può colpire il neonato, nel passaggio nel canale del parto, causando una infezione dalla gravità variabile, dalla asintomaticità, alla congiuntivite e alla polmonite.
Complicanze:
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Uomo: |
Donna: |
Neonato: |
| epididimite | congiuntivite | polmonite |
| congiuntivite | annessite | congiuntivite |
| periepatite | ||
| malattia infiammatoria pelvica | ||
| gravidanza ectopica | ||
| sterilità |
Diagnosi:
Tests immunologici per l'identificazione genica (PCR, LCR, TMA etc.).Test immunologici (ELISA, immunofluorescenza) per l'identificazione di antigeni.Isolamento in coltura cellulare.Ricerca di anticorpi mediante tecnica di fluorescenza diretta.
Terapia:
- Infezione da Chlamydia trachomatis(infezione cervicale, uretrale, congiuntivite) nel soggetto adulto (> 45 Kg)
PRIMA SCELTA
Azitromicina cpr 500 mg, 2 in singola doseDoxiciclina cpr 100 mg, 1 x 2/die per 7 giorni
SECONDA SCELTA
- Eritromicina base cpr 500 mg, 1 x 4/die per 7 giorni- Eritromicina etilsuccinato cpr 800 mg, 1 x 4/die per 7 giorni- Ofloxacina cpr 200 mg, 1 x 2/die per 7 giorni
Necessità di trattare anche il partner
- Infezione da Chlamydia trachomatis(infezione cervicale) nella donna gravida
PRIMA SCELTA
Eritromicina base cpr 500 mg, 1 x 4/die per 7 giorniAmoxicillina cpr 500 mg, 1 x 3/die per 7 giorni
SECONDA SCELTA
Eritromicina base cpr 250 mg, 1 x 4/die per 14 giorniEritromicina etilsuccinato cpr 800 mg, 1 x 4/die per 7 giorni - Eritromicina etilsuccinato cpr 400 mg, 1 x 4/die per 14 giorni - Azitromicina cpr 500 mg, 2 cpr in singola dose
Necessità di trattare anche il partner
- Infezione da Chlamydia trachomatisnel bambino (< 45 Kg) (infezione uro-genitale) e nei neonati (ophtalmia neonatorum, polmonite)
Eritromicina base 50 mg/Kg/die (divise in 4 dosi) giornalmente per 10-14 giorni
Gestione e trattamento del partner:
E' necessario trattare il partner sessuale dei soggetti con infezione da Chlamydia. Nel caso di un soggetto sintomatico, vengono considerati potenzialmente a rischio di contagio tutti i partners con i quali si è avuto un contatto sessuale nelle ultime quattro settimane. Si ritiene che il periodo caratterizzato dall'assenza di sintomi possa durare fino a sei mesi o comunque dal momento dell'ultimo atto sessuale.